2025/8/5 15:54:47 点击：
子宫内膜炎是子宫内膜受病原体感染引发的炎症反应，分为急性与慢性两类。急性多因流产、宫内节育器放置或宫腔手术致细菌上行感染（如大肠杆菌、链球菌）；慢性常由急性治疗不彻底或支原体、衣原体持续感染所致，可导致子宫内膜间质水肿、炎细胞浸润及纤毛功能障碍。
急性患者表现为下腹痛（持续性坠痛）、发热（体温>38℃）、脓性白带（伴臭味），妇科检查示宫颈举痛、子宫压痛。慢性者症状隐匿，可出现月经间期盆腔隐痛、白带增多（淡黄色）、经量增多或经期延长，约30%患者因反复着床失败或流产就诊发现。诊断依赖宫腔镜检查（见内膜充血、草莓样改变）、病理活检（CD138+浆细胞浸润）及细菌培养（如解脲支原体阳性）。
治疗需个体化：急性感染首选广谱抗生素联合用药（如头孢曲松钠2g静滴+甲硝唑0.5g静滴，每日2次，疗程14天），同时取出宫内节育器。慢性内膜炎采用多西环素100mg口服，每日2次，连续21天，合并支原体感染加用阿奇霉素1g顿服。生育需求者在炎症控制后，予宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF 150μg）改善内膜容受性，胚胎移植前1周加用低分子肝素（4000IU/d）抗凝，可使临床妊娠率提高25%-30%。
急性患者表现为下腹痛（持续性坠痛）、发热（体温>38℃）、脓性白带（伴臭味），妇科检查示宫颈举痛、子宫压痛。慢性者症状隐匿，可出现月经间期盆腔隐痛、白带增多（淡黄色）、经量增多或经期延长，约30%患者因反复着床失败或流产就诊发现。诊断依赖宫腔镜检查（见内膜充血、草莓样改变）、病理活检（CD138+浆细胞浸润）及细菌培养（如解脲支原体阳性）。
治疗需个体化：急性感染首选广谱抗生素联合用药（如头孢曲松钠2g静滴+甲硝唑0.5g静滴，每日2次，疗程14天），同时取出宫内节育器。慢性内膜炎采用多西环素100mg口服，每日2次，连续21天，合并支原体感染加用阿奇霉素1g顿服。生育需求者在炎症控制后，予宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF 150μg）改善内膜容受性，胚胎移植前1周加用低分子肝素（4000IU/d）抗凝，可使临床妊娠率提高25%-30%。
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